Datos para la credencial:
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Nombre
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Carlos García Cantellano
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Email
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leon_zion@hotmail.com
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Teléfono
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5564741953
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Empresa/Institución
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Club Izcalli
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Foto (fondo blanco o neutro, de pecho hacia arriba, tamaño infantil o similar)
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Dirección
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Liora16 col Izcalli pirámide Tlalnepantla, Edo.mexico 54140 México Map It
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R.F.C
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GACC780804BS7
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Entidad Federativa a la que pertenece (seleccionar de la lista)
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Estado de México
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Categoría en la que entrena
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Secundaria
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Nivel de estudios finalizados
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Bachillerato
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Título académico
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Certificado
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